Mengapa Asuransi Tidak Membayarkan Klaim?

Berikut adalah beberapa alasan mengapa perusahaan asuransi tidak membayarkan klaim nasabahnya :

1. Klaim asuransi tidak dibayar jika polis asuransi dalam keadaan lapse atau tidak aktif. Hal ini terjadi karena gagal bayar premi. Banyak hal yang menyebabkan gagal bayar premi, contoh lupa, kesalahan oknum yang melakukan penggelapan. Contohnya adalah seorang artis bernama Michael Jackson yang polisnya lapse gara-gara asistennya tidak membayarkan premi asuransinya. 
2. Kejadian termasuk exclusion atau pengecualian dalam kontrak asuransi. Dalam sebuah kontrak atau klausul asuransi umumnya tertulis hal-hal yang berada di luar atau hal-hal yang termasuk pengecualian. Apabila klaim terjadi karena hal-hal yang termasuk di dalam exclusion maka klaim asuransi tidak dibayar.
3. Klaim masih dalam waiting period atau masa tunggu. Contoh seseorang yang terkena penyakit kritis, umumnya memerlukan masa tunggu 1 bulan – 1 tahun (tertulis dalam klausul atau polis asuransi). Misal seseorang terkena penyakit serangan jantung, dan masa tunggu yang tertulis di polis adalah 120 hari. Jika penyakit diklaim masih kurang dari 120 hari maka klaim asuransi tidak dibayar.
4. Pengajuan klaim melewati batas pengajuan klaim maksimum. Klaim asuransi tidak dibayar jika Kita terlambat mengajukan. Biasanya pengajuan maksimum adalah 30-60 hari. Ada perbedaan dari beberapa perusahaan asuransi, ada baiknya cek polis asuransi Anda.
5. Pada saat tanda tangan klausul asuransi ternyata ada penyakit yang disembunyikan. Misal pada saat tanda tangan klausul seseorang sudah memiliki sakit jantung dengan ring 1. Kemudian 1 bulan setelah polis jadi, orang tersebut meninggal dunia karena serangan jantung. Perusahaan asuransi akan melakukan pengecekan, apabila terbukti orang tersebut sudah terkena serangan jantung sebelum atau pada saat tanda tangan klausul, maka uang klaim asuransi tidak dibayar.
6. Syarat-syarat klaim tidak dipenuhi, contoh dokumen-dokumen administrasi: surat keterangan dokter, form klaim nasabah, dan lainnya.
7. multiple-health-insurance-claim Klaim Asuransi Tidak Dibayar
8. Klaim asuransi tidak dibayar jika nasabah melakukan tindak kriminal, tindakan yang melanggar hukum atau tindak kejahatan asuransi. Contoh seseorang pencuri yang terkena timah panas polisi dan pencuri tersebut masuk rumah sakit.
9. Suatu polis asuransi biasanya terikat dalam batas geografis tertentu. Jika kejadian berada di luar wilayah yang tertulis dalam kontrak, maka klaim asuransi tidak dibayar.

Sumber: http://www.finansialku.com/

Untuk itu, sangat penting untuk menyediakan waktu untuk membaca ketentuan-ketentuan yang ada di dalam polis. Anda mempunyai waktu 14 hari untuk peninjauan Polis jika ada klausul atau data diri anda yang salah, silahkan menghubungi agen pemasan anda, dan akan segera diurus dan dijelaskan.